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Fortificaron la salsa de pescado (Nước mắm), un condimento utilizado en casi todas las comidas vietnamitas, independientemente del ingreso.

En un estudio piloto en la provincia de Yen Bai, la tasa de anemia se redujo del 58 % al 20 % en tan solo 18 meses. El modelo demostró que no es necesario cambiar los hábitos alimentarios de la población, solo mejorar su alimentación actual.

Brasil implementó medidas regulatorias de gran escala que afectaron el consumo básico de toda la población.

• Medida Práctica: En 2004, se hizo obligatoria la fortificación de las harinas de trigo y de maíz con hierro y ácido fólico.

• Acción: Junto con la fortificación, se lanzó el Programa Nacional de Suplementación de Hierro (PNSF), que brinda suplementos preventivos a niños de 6 a 24 meses a través del sistema público (SUS).

• La medida aseguró que incluso las poblaciones más pobres tuvieran acceso diario a una fuente mínima de hierro a través del pan y derivados.

A partir de 2003, Etiopía lanzó el Health Extension Programme (HEP) para enfrentar la falta crítica de médicos en áreas rurales.

• Medida Práctica: El gobierno capacitó a más de 40.000 mujeres jóvenes (Extensionistas de Salud) para actuar en sus propias comunidades, brindando un paquete de 16 servicios preventivos y básicos.

• El acceso a la salud básica pasó de prácticamente cero en áreas remotas a una cobertura nacional, reduciendo la mortalidad infantil en un 60%.

La creación de equipos multiprofesionales (médico, enfermero, técnicos y agentes comunitarios) responsables de un territorio fijo. El enfoque es la prevención y el seguimiento continuo.

Una reducción drástica en las hospitalizaciones evitables y en la mortalidad infantil, garantizando acceso gratuito a millones de personas.

En 2007, se creó el HITAP (Health Intervention and Technology Assessment Program). Esta unidad técnica evalúa cada nuevo medicamento, vacuna o equipo médico antes de su inclusión en el sistema público.

La gestión basada en evidencias permitió que Tailandia alcanzara la cobertura universal de salud sin quebrar al Estado, rechazando tecnologías costosas que no ofrecían beneficios reales superiores a las opciones más económicas.

Implementaron un sistema nacional de Financiamiento Basado en Resultados (PBF) apoyado por una infraestructura digital de recolección de datos en tiempo real. Los gestores de hospitales toman decisiones de gasto basadas en indicadores de desempeño clínico monitoreados mensualmente.

El uso de evidencias operativas permitió al país reducir la mortalidad infantil y materna en tasas récord, asegurando que cada dólar invertido fuera hacia donde la evidencia mostraba mayor impacto.

El programa Seguro Popular fue diseñado con un componente de evaluación externa rigurosa. El gobierno utilizó ensayos controlados y análisis de datos de salud para ajustar el "Catálogo de Servicios de Salud" (CAUSES).

La gestión basada en evidencias permitió identificar brechas de acceso y ajustar el financiamiento para cubrir enfermedades catastróficas (como cáncer y VIH), basándose en el costo por año de vida ganado.

• En 2006, el país institucionalizó el Financiamiento Basado en Resultados (PBF) junto con un portal nacional de datos de salud.

• Cómo funciona: Todos los datos de atención y costos se ingresan en un sistema digital accesible. Comités comunitarios auditan la calidad; si los datos reportados no coinciden con la realidad verificada, el centro pierde el financiamiento.

Reducción drástica de la corrupción, convirtiéndose en uno de los países más transparentes de África.

• A partir de 2004, tras la "Revolución de las Rosas", el país implementó una reforma radical de transparencia.

• Cómo funciona: Se eliminó la burocracia excesiva y se sustituyó el financiamiento opaco por un sistema de vouchers de salud nominales. El gobierno publica auditorías externas rigurosas sobre el uso de los fondos, haciendo cada transacción rastreable.

Se eliminaron prácticamente los pagos "bajo la mesa" y mejoró la confianza pública en las instituciones de salud.

• Creación de la Oficina Nacional de Seguridad en Salud (NHSO) en 2002, con un consejo que incluye a la sociedad civil.

• Cómo funciona: El NHSO utiliza auditorías en tiempo real para reembolsos hospitalarios. Cualquier irregularidad es detectada por algoritmos. Además, existen canales de denuncia (Línea 1330) donde los ciudadanos reportan cobros indebidos.

Alta eficiencia presupuestaria y un sistema donde el ciudadano actúa como el principal fiscal del gasto público.

• 1991, el Ministerio de Salud formalizó el PACS. Los agentes son residentes de las propias comunidades que visitan mensualmente cada hogar.

• Cómo funciona: El agente actúa como puente entre la familia y la unidad de salud, realizando el mapeo de riesgos y monitoreando enfermedades crónicas.

Reducción drástica de la mortalidad infantil y aumento de la cobertura vacunal en áreas de difícil acceso.

• En 2003, el gobierno lanzó el HEP, capacitando y movilizando a mujeres jóvenes como Extensionistas de Salud en sus aldeas.

• Cómo funciona: Son empleadas públicas capacitadas durante un año que se enfocan en 16 paquetes de salud básica, incluyendo higiene, inmunización y nutrición.

El país logró alcanzar las Metas de Desarrollo del Milenio relacionadas con la salud infantil antes de lo previsto.

• Lanzado en 1994, el programa reclutó a miles de mujeres locales (LHWs) para brindar servicios esenciales en sus comunidades.

• Cómo funciona: Cada "Lady Health Worker" es responsable de unas 1.000 personas, realizando educación en salud, planificación familiar y cuidados prenatales.

Mejora significativa en los indicadores de salud materna en áreas rurales y conservadoras donde el acceso de hombres a los hogares es restringido.

Bangladesh enfrentaba tasas altísimas de mortalidad por tétanos debido a partos en condiciones precarias.

• Medida Práctica: En 1985, el gobierno lanzó una campaña masiva de Inmunización Universal, enfocándose en mujeres en edad fértil, utilizando brigadas móviles para llegar a las aldeas más remotas.

El país redujo las muertes por tétanos neonatal en más del 90% y en 2015 fue declarado libre de tétanos materno y neonatal por la OMS.

Nigeria fue el último país de África en ser declarado libre de polio salvaje, superando barreras de desinformación.

• Medida Práctica: A partir de 2012, se intensificó la Estrategia de Erradicación, involucrando a líderes tradicionales para combatir la resistencia a la vacuna y usando tecnología GPS para asegurar la cobertura total.

En 2020, la OMS certificó a Nigeria y a todo el continente africano como libres del poliovirus salvaje.

Vietnam integró la vacunación a su red de atención primaria de manera ejemplar.

• Medida Práctica: El Programa Ampliado de Inmunización (EPI) se estableció en 1981. El país comenzó a producir sus propias vacunas para asegurar el suministro y realizó campañas masivas en escuelas y centros comunitarios.

Resultado: Vietnam eliminó la polio en el año 2000 y mantiene tasas de cobertura vacunal superiores al 95% para la mayoría de las enfermedades prevenibles.

Nepal enfrentaba barreras geográficas extremas que impedían a las mujeres llegar a los centros de salud para dar a luz.

• Medida Práctica: En 2005, se implementó el Aama Programme (Programa Madre). El gobierno paga en efectivo a las mujeres que dan a luz en instituciones de salud y ofrece transporte gratuito.

• Gestión: El programa incluyó incentivos financieros para los profesionales por cada parto asistido exitosamente.

La proporción de partos institucionales saltó del 9% en 2001 a más del 70% en 2021.

Senegal se enfocó en la base de la pirámide para combatir la mortalidad infantil en zonas rurales.

• Medida Práctica: En 2002, se creó la Agencia de Nutrición (CLM). El programa entrenó a mujeres de las aldeas para monitorear el peso de los niños y educar sobre lactancia.

• Gestión: Integración total entre salud, agricultura (seguridad alimentaria) y educación sanitaria.

logró una reducción del 70% en la mortalidad de niños menores de 5 años entre 2000 y 2017.

Tailandia es pionera en la creación de mecanismos de financiamiento exclusivos para la prevención.

• Medida Práctica: En 2001, se creó ThaiHealth (Fundación Tailandesa de Promoción de la Salud).

• Gestión: Se financia mediante un "impuesto al pecado" (sin tax), un recargo del 2% al tabaco y alcohol. Este fondo se usa solo para prevención y control de enfermedades crónicas.

Reducción significativa del tabaquismo y accidentes de tránsito, aliviando la carga del sistema público.

Costa Rica decidió que la mejor forma de prevenir era llevar la salud directamente a los hogares.

• Medida Práctica: En 1994, se institucionalizaron los EBAIS (Equipos Básicos de Atención Integral en Salud).

• Gestión: Equipos multidisciplinarios visitan cada casa al menos una vez al año para mapear riesgos de salud y asegurar la vacunación.

El país alcanzó una esperanza de vida comparable a naciones ricas gracias a la detección temprana de enfermedades.

Vietnam estructuró un sistema de respuesta rápida que se convirtió en un referente mundial.

• Medida Práctica: En 2007, se aprobó la Ley de Prevención y Control de Enfermedades Infecciosas.

• Gestión: El gobierno estableció un sistema de vigilancia epidemiológica comunitaria e invirtió en laboratorios regionales.

El éxito preventivo fue evidente durante la pandemia de COVID-19, con tasas de mortalidad muy bajas gracias a su infraestructura previa.